Mögliche Vorteile von Obst und Joghurt aufgrund ihrer probiotischen und präbiotischen Eigenschaften

Obst und Joghurt wurden einzeln als Indikatoren für gesunde Ernährungsgewohnheiten identifiziert.

Früchte haben eine relativ geringe Energiedichte und sind eine ausgezeichnete Quelle für Antioxidantien, präbiotische Ballaststoffe und Polyphenole, die die Verdauungsgesundheit unterstützen können. Joghurt hingegen ist ein nährstoffreiches Lebensmittel, das eine gute Quelle für Milchprotein, Kalzium, Magnesium, Vitamin B-12, konjugierte Linolsäure und andere wichtige Fettsäuren ist. Darüber hinaus enthält es nützliche Bakterienkulturen, was es zu einer potenziellen Quelle für Probiotika macht. Die einzigartige fermentierte Lebensmittelmatrix von Joghurt bietet zusätzliche gesundheitliche Vorteile, indem sie die Nährstoffaufnahme und -verdauung verbessert. Die Kombination von Joghurt und Obst könnte Probiotika, Präbiotika, hochwertige Proteine, wichtige Fettsäuren und eine Mischung aus Vitaminen und Mineralstoffen liefern, die das Potenzial haben, synergistische Gesundheitseffekte auszuüben. Der Verzehr von Joghurt wird mit einer verringerten Gewichtszunahme und einer geringeren Inzidenz von Typ-2-Diabetes in Verbindung gebracht, während Obst nachweislich Auswirkungen auf die Verringerung des Risikos von Herz-Kreislauf-Erkrankungen hat. Joghurt und Obst können zusammen verzehrt werden und können durch mögliche präbiotische und probiotische Wirkungen kombinierte gesundheitliche Vorteile haben. Darüber hinaus könnte der Ersatz energiereicher, nährstoffarmer Snacks durch Obst und Joghurt die Aufnahme kalorienreicher adipöser Lebensmittel reduzieren. Angesichts der positiven kardiometabolischen Auswirkungen von Obst und Joghurt und ihres Zusammenhangs mit gesunden Ernährungsgewohnheiten gibt es genügend Belege, die eine weitere Untersuchung der potenziellen synergistischen Gesundheitsvorteile der kombinierten Einnahme von Obst und Joghurt rechtfertigen.

Einführung

Obst, Gemüse und Milchprodukte sind seit langem als gesunde Bestandteile der Ernährung bekannt, wie ihre Aufnahme in nationale Lebensmittelführer und Ernährungsrichtlinien weltweit zeigt ( 1 , 2 ). In jüngerer Zeit wurde vermutet, dass vollwertige pflanzliche Lebensmittel, Probiotika und Präbiotika die Mikrobiota modulieren und so zur Herzgesundheit führen können ( 3 ). Aus Veröffentlichungen, die die Auswirkungen der Ernährung auf die Gesundheit untersuchen, wurden gesunde und konsistente Ernährungsmuster in verschiedenen Bevölkerungsgruppen aufgezeigt. Zum Beispiel, Ein Muster von Obst und Milchprodukten wurde mit einem geringeren Risiko für ein metabolisches Syndrom bei koreanischen Erwachsenen in Verbindung gebracht ( 4 ) und Eine Ernährung, die reich an Obst, Gemüse und fettarmen Milchprodukten ist, hat sich bei der Senkung des Blutdrucks bei amerikanischen Erwachsenen als wirksam erwiesen ( 5 , 6 ). Die Untersuchung von Lebensmittelkonsummustern wird die komplexen synergistischen Vorteile des gemeinsamen Verzehrs verschiedener Lebensmittel wahrscheinlich besser widerspiegeln, als die gesundheitlichen Auswirkungen einzelner Lebensmittel und Nährstoffe zu untersuchen ( 7 ). Ernährungsqualitätsindizes und Analysen gesunder Ernährungsmuster sind wichtige Methoden, um die Komplexität der Ernährung und ihren Zusammenhang mit Gesundheitsergebnissen zu entschlüsseln, die über einzelne Nährstoffe hinausgehen. Angesichts der Komplexität der Ernährungsvariablen sind mehrere analytische Ansätze erforderlich, um den Zusammenhang zwischen Ernährungsrisiko und Krankheit zu untersuchen ( 8 ). Neben Ernährungsmustern und der Analyse einzelner Nährstoffe und Lebensmittel sind Lebensmittelkombinationssynergien ein Ansatz zur Ernährungsanalyse, der die Lebensmittelmatrix berücksichtigt und daher eine Untersuchung rechtfertigt.

Die Lebensmittelmatrix schafft Nährstoffsynergien

Es wurde vermutet, dass die Lebensmittelmatrix, die Nährstoffe in einer bestimmten strukturellen Anordnung kombiniert, einem Lebensmittel eine Synergie von Eigenschaften verleihen kann, die nicht verfügbar wäre, wenn einzelne Nährstoffe separat verzehrt würden ( 9 ).

Es wurde festgestellt, dass Joghurt und Obst isoliert eine schützende Wirkung gegen bestimmte ernährungsbedingte Krankheiten (DRDs) haben, ⁸ wie z. B. Typ-2-Diabetes (T2D) ( 10 , 11 ). Diese Lebensmittel können zusammen oder während derselben Essensepisode (Frühstück und Snacks) verzehrt werden. Unseres Wissens wurden diese beiden Lebensmittel nie in Kombination untersucht. Tatsächlich wird in der wissenschaftlichen Literatur selten über gängige Lebensmittelkombinationen berichtet. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass der Verzehr bestimmter Lebensmittel die Aufnahme bestimmter Nährstoffe und Lebensmittelgruppen über die Nahrung beeinflussen kann. Beispielsweise war in den Vereinigten Staaten bei beiden Geschlechtern und allen Altersgruppen der Verzehr von verzehrfertigen Frühstückszerealien mit einer höheren Milch- und Kalziumaufnahme verbunden ( 12 ). In ähnlicher Weise war bei einem Querschnitt europäischer Jugendlicher (im Alter zwischen 12,5 und 17,5 Jahren) der Verzehr von verzehrfertigem Getreide durch einen besseren Ernährungsqualitätsindex, eine höhere Aufnahme von Mikronährstoffen, einen häufigeren Verzehr von Obst und mehr gekennzeichnet Konsum von Milch und Joghurt ( 13 ).

Milchmatrix und antioxidative Verbesserung von Polyphenolen

Nicht nur kann die Aufnahme eines Lebensmittels den Verzehr eines anderen Lebensmittels beeinflussen, sondern es gibt auch Beispiele aus In-vitro- und Tierstudien, dass die Kombination bestimmter Nährstoffe synergistische und/oder komplementäre Wirkungen hat. Ein In-vitro-Verdauungsmodell testete die antioxidative Kapazität eines Grüntee-Extrakts, der einer Milchproduktmatrix (Milch, Joghurt oder Käse) oder einer Kontrolle zugesetzt wurde.

Milchmatrix steigert nachweislich die antioxidative Aktivität, indem sie die Integrität von Polyphenolen während der Verdauung schützt ( 14 ). In einer Tierstudie war fermentierte Milch, die neben Bifidobacterium lactis CNCM I-2494 auch Joghurtkulturen enthielt, wirksamer als der reine Stamm B. lactis CNCM I-2494 bei der Normalisierung der Barriereverbindungen des Darmepithels und der Reduzierung von durch Überempfindlichkeitsstress verursachten viszeralen Verletzungen bei Ratten.

Die Wirksamkeit der fermentierten Milchmatrix im Vergleich zum reinen probiotischen Stamm wurde auf synergistische Wechselwirkungen zwischen dem probiotischen Stamm, Joghurtkulturen und Metaboliten in der fermentierten Milch zurückgeführt ( 15 ). Joghurt und Obst enthalten eine Vielzahl von Nährstoffen, die das Potenzial haben, komplementär oder synergistisch auf die Gesundheit zu wirken. Aufgrund der synergistischen Wirkung der in Vollwertkost enthaltenen bioaktiven Komponenten und ihrer zusätzlichen Wirkung auf die Gesundheit wird der Verzehr von ganzen Früchten gegenüber der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln empfohlen ( 16 ).

Ernährungsansätze, die Obst- und Milchmischungen fördern

Zur Behandlung von Bluthochdruck werden Ernährungsansätze empfohlen, die Obst- und Gemüsemischungen wegen ihres hohen Kaliumgehalts und Milchprodukte wegen ihres Magnesiums und Kalziums fördern ( 17 ).

Es ist weitgehend unbestritten, dass Früchte vor DRDs schützen ( 18 ). Diese Wirkung wird vor allem auf ihren hohen Ballaststoffgehalt und ihr antioxidatives Potenzial zurückgeführt. Es gibt zunehmend stichhaltige Belege dafür, dass der Verzehr von Joghurt eine schützende Wirkung auf bestimmte DRDs wie Typ-2-Diabetes ( 10 , 19 , 20 ) und Fettleibigkeit ( 21–23 ) hat. Zu den Mechanismen, die den potenziellen gesundheitlichen Vorteilen von Joghurt zugeschrieben werden, gehören seine Nährstoffdichte, sein Gehalt an probiotischen Bakterien und seine fermentierten Eigenschaften ( 24 , 25 ).

Mögliche synergistische und symbiotische Wirkung

Mit Ausnahme spezifischer Nahrungsergänzungsmittel werden Lebensmittel und Nährstoffe selten isoliert konsumiert; Über die Wechselwirkungen zwischen Nahrungsmitteln im Ernährungskontext ist jedoch nicht viel bekannt oder verstanden. Es besteht tatsächlich eine Wissenslücke hinsichtlich der potenziellen synergistischen Wirkung von Nahrungsmittelkombinationen, die häufig bei gesunden Ernährungsgewohnheiten festgestellt werden, auf die Gesundheit. In dieser Übersicht wird das Potenzial für synergistische Effekte des Joghurt- und Obstkonsums auf DRDs sowie ihr symbiotisches Potenzial als Lebensmittel mit probiotischen und präbiotischen Eigenschaften untersucht. Wir stellten die Hypothese auf, dass der gemeinsame Verzehr von Joghurt und Obst einen synergistischen Effekt auf die Darmgesundheit haben und somit DRDs beeinflussen könnte.

Nährstoffprofile von Obst und Joghurt

Obst: Nährstoffe, Ballaststoffe, Antioxidantien und potenzielle Quelle für Präbiotika.

Früchte sind eine ausgezeichnete Quelle für Ballaststoffe, Kalium, Antioxidantien, Phenolverbindungen und Carotinoide (β-Carotin, Lycopin, Lutein und Zeaxanthin) ( Abbildung 1 ) und haben eine sehr niedrige Energiedichte und einen hohen Wassergehalt ( 26 , 27). ). Die meisten Früchte enthalten vernachlässigbare Mengen an Fett und Eiweiß sowie wenig Stärke (mit Ausnahme von Bananen) und haben einen relativ hohen Anteil an Einfachzuckern wie Fruktose und Saccharose ( 26 ). Früchte sind besonders reich an unlöslichen Ballaststoffen, die den Verdauungsvorteil haben, indem sie dem Stuhl Volumen verleihen ( 26 ). Eine ballaststoffreiche Ernährung wird mit einem geringeren Auftreten von Magen-Darm-Erkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) und einigen Krebsarten in Verbindung gebracht ( 28 ).

Empfehlungen zur Ballaststoffaufnahme, die vom Institute of Medicine auf der Grundlage des CVD-Risikos festgelegt wurden, werden in den Vereinigten Staaten selten eingehalten ( 29 ). Bei einer Standarddiät mit 2000 kcal/Tag könnte eine einzelne 100-g-Portion Obst zwischen 7 % und 53 % der empfohlenen täglichen Ballaststoffzufuhr (28 g/Tag) liefern ( 30 ). Eine hohe Ballaststoffaufnahme schützt vor DRDs; Es wird angenommen, dass die präbiotischen Eigenschaften der Frucht zu ihrem gesundheitsfördernden Potenzial beitragen ( 31 ). Obst, Gemüse und Getreide sind gute Quellen für Oligosaccharide, einen präbiotischen Ballaststoff, der die Ansiedlung von Laktobazillen und Bifidobakterien im Dickdarm fördert.

Ein hoher Verzehr von Obst und Gemüse kann ≤11,3 g Fructooligosaccharide zur menschlichen Ernährung beitragen ( 32 ). Obwohl bestimmte präbiotische Ballaststoffe sehr interessante gesundheitliche Vorteile haben und zur Verwendung als funktionelle Zusatzstoffe in verarbeiteten Lebensmitteln isoliert werden können, sind es möglicherweise die Ballaststoffe in der ursprünglichen Lebensmittelmatrix, die für die gesundheitlichen Vorteile verantwortlich sein können ( 31 ). Ein erhöhter Obstkonsum würde dazu beitragen, dass mangelhafte Bevölkerungsgruppen die Empfehlungen für die Aufnahme von Ballaststoffen erfüllen.

Empfohlene tägliche Portion Obst

Die Empfehlungen zum Verzehr von Obst und Gemüse variieren stark, aber internationale Empfehlungen basieren im Allgemeinen auf dem gemeinsamen Bericht des World Cancer Research Fund und des American Institute for Cancer Research aus dem Jahr 1997, der fünf 80-g-Portionen Obst und Gemüse oder 400 g/Tag empfiehlt ( 33 ). .

Spezifische Richtlinien für Obst variieren zwischen 1 und 5 Portionen/Tag in Ländern wie den Vereinigten Staaten, Australien, Deutschland und China ( 2 ). Es ist bekannt, dass bestimmte Sorten, Ernte, Lagerung und Zubereitung zu unterschiedlichen Mengen an Phytonährstoffen in verschiedenen Früchten führen können ( 27 ), die möglicherweise eine unterschiedliche gesundheitliche Wirksamkeit haben. Gesundheitsorganisationen haben es jedoch vorgezogen, die Botschaften hinsichtlich der Verzehrempfehlungen einfach zu halten und alle Obst- und Gemüsesorten zu vergleichen. Dies spiegelt zum Teil moderne Ernährungsgewohnheiten in Bezug auf Verfügbarkeit und persönliche Vorlieben sowie epidemiologische Erkenntnisse wider, die selten zwischen der Qualität oder Art des verzehrten Obsts und Gemüses unterscheiden. Polyphenolreiche Früchte wurden jedoch umfassend als die wirksamsten gesundheitsfördernden Antioxidantien in der menschlichen Ernährung untersucht ( 34 ); Beeren und Weintrauben werden oft durch dieses spezifische Merkmal von anderen Früchten unterschieden ( 35 ). Beeren an sich können mit ihrem hohen Gehalt an Polyphenolen und Antioxidantien als natürlich vorkommendes funktionelles Gesundheitslebensmittel angesehen werden ( 36 ). Kürzlich wurde gezeigt, dass ein Polyphenol-reicher Cranberry-Extrakt entzündungshemmende Eigenschaften hat, die Gewichtszunahme reduziert und mehrere Merkmale des metabolischen Syndroms bei fettreich gefütterten Mäusen verbessert ( 37 ).

Diese Effekte waren mit einem deutlich erhöhten Anteil des Muzin abbauenden Bakteriums Akkermansia muciniphila im Darmmikrobiom dieser Mäuse verbunden. In ähnlicher Weise wurde darauf hingewiesen, dass der hohe Polyphenolgehalt von Weintrauben unter anderem positive Auswirkungen auf Bluthochdruck, T2D, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs und Entzündungen hat ( 34 ), und eine aktuelle Studie bestätigte, dass Weintraubenpolyphenole durch eine Erhöhung auch vor dem metabolischen Syndrom schützen können der Anteil von A. muciniphila im Darmmikrobiom von Mäusen ( 38 ).

Polyphenole haben präbiotische Aktivitäten

Angesichts der Fähigkeit von Polyphenolen, die Vermehrung nützlicher Mikroflora im Darm selektiv zu stimulieren, wurde stark vermutet, dass Polyphenole präbiotische Eigenschaften haben ( 39 ). Darüber hinaus wurden polyphenolische Verbindungen teilweise auf die positive Wirkung von Obst auf T2D zurückgeführt ( 40 ). Obstreiche Diäten enthalten präbiotische Moleküle (z. B. Polyphenole), die die mikrobielle Besiedlung des Darms wieder ins Gleichgewicht bringen und so die Stoffwechselgesundheit des Wirts fördern können ( 41 ). Insgesamt rechtfertigen die Nährstoffdichte, der Ballaststoffgehalt und die präbiotische Aktivität von Früchten Investitionen in die Ernährungsförderung der öffentlichen Gesundheit, die einen erhöhten Verzehr von Obst und Gemüse als Strategie zur Reduzierung chronischer Krankheiten fördert ( 18 ). Spezifische Empfehlungen zur Auswahl von Früchten mit einem niedrigeren glykämischen Index können jedoch für Personen mit T2D und Personen mit einem Risiko für koronare Herzkrankheit (KHK) ratsam sein ( 42 ). Darüber hinaus kann der Verzehr von Obst einen dosisabhängigen Effekt auf die Vorbeugung des T2D-Risikos haben und über den Verzehr von 2–3 (106 g) Portionen pro Tag hinausgehen ( 11 ), was bei der Bereitstellung von Obst und ausgewogenem Gemüse berücksichtigt werden sollte an die Öffentlichkeit.

Joghurt: Nährstoffdichte und potenzielle Quelle für Probiotika.

Traditioneller Joghurt, definiert als mit Bakterienstämmen fermentierte Milch, ist eine Quelle von Probiotika, die in vivo nachweislich positive Auswirkungen auf die Laktoseverdauung haben. Derzeit ist jedoch unklar, inwieweit Joghurtkulturen als Probiotika im Vergleich zu anderen gesundheitlichen Vorteilen wirken können ( 43 ). Allerdings ist Joghurt ein nährstoffreiches, energiereiches Lebensmittel, das zwischen 0,2 und 3,8 g Fett, 3 und 6,5 g Protein und 47 und 122 kcal pro 100 g essbarer Portion enthält ( 44 ). Es ist eine ausgezeichnete Quelle für Kalzium, Vitamin D (in angereichertem Joghurt), Magnesium, Vitamin B-12 und Riboflavin ( Abbildung 1 ) ( 45 – 47 ). Es ist auch eine gute Jodquelle für gefährdete Bevölkerungsgruppen in Ländern ohne mit Jod angereicherte Lebensmittelversorgung, wie etwa im Vereinigten Königreich ( 48 ). Das Hauptkohlenhydrat in Joghurt ist Laktose; seine Fähigkeit, von laktoseempfindlichen Personen gut vertragen zu werden, wird jedoch auf das Vorhandensein lebensfähiger Bakterien zurückgeführt (z. B. Lactobacillus delbrueckii, Unterart bulgaricus und Streptococcus thermophilus ) ( 49 ). Viele handelsübliche Joghurts enthalten nicht nur Laktose, sondern auch Süßstoffe, was sie zu einer Energiequelle und einer guten Quelle für freien Zucker macht ( 45 ). Gesüßter Joghurt kann jedoch nur bei sehr kleinen Kindern im Alter von 4 Monaten bis 3 Jahren eine wesentliche Quelle für zugesetzten Zucker sein, was wahrscheinlich auf die begrenzte Ernährungsvielfalt in dieser Altersgruppe zurückzuführen ist. Tatsächlich stellen gesüßte Joghurts bei älteren Kindern keine wesentliche Quelle für zugesetzten Zucker dar und sind eine wichtige Quelle wichtiger Nährstoffe ( 45 ). Die Nährstoffdichte von Joghurt und sein Beitrag zur Aufnahme wichtiger Nährstoffe bleiben trotz des zusätzlichen Zuckergehalts von gesüßtem Joghurt erhalten ( 50 ). Als ausgezeichnete Quelle für hochwertiges Protein (aus Milch) wird die Proteinkonzentration vieler moderner Joghurts durch Herstellungstechniken und die Zugabe von Magermilchfeststoffen weiter verbessert ( 51 ).

Kommerzieller Joghurt ist in einer breiten Palette von Fettgehalten erhältlich, einschließlich fettfreier und fettarmer Sorten, bei denen es sich um Lebensmittel handelt, die in Ernährungsrichtlinien als Beitrag zu einer ausgewogenen Ernährung beworben werden ( 47 ). Trotz der Beliebtheit von fettfreiem Joghurt hat das Vorhandensein von Joghurtlipiden Vorteile, die oft übersehen werden. Joghurtfett hat wichtige organoleptische Eigenschaften; Durch die Beibehaltung eines angemessenen Fettgehalts im Joghurt kann eine Reduzierung der zugesetzten Zuckermenge erreicht werden und gleichzeitig bleibt Joghurt für Verbraucher attraktiv ( 21 ). Das FA-Profil von Joghurt ist von besonderem Interesse, da es SCFA und mittelkettige FA (10 %) sowie CLA ( 52 ) enthält, von denen angenommen wird, dass sie antikarzinogen ( 53 ) und entzündungshemmend ( 54 ) wirken. und antidiabetische Eigenschaften ( 20 ).

Als fermentiertes Produkt hat Joghurt im Vergleich zu seinem Hauptbestandteil, der Milch, zusätzliche gesundheitliche Vorteile. Die Fermentation kann die Bioverfügbarkeit von Nährstoffen im Joghurt erhöhen, darunter unter anderem Vitamin B-12, Kalzium und Magnesium, sowie von Proteinen und Peptiden (insbesondere im griechischen Joghurt), was ihn ideal für Bevölkerungsgruppen mit häufigem Nährstoffmangel sowie für Kinder und Jugendliche macht bei älteren Erwachsenen, die Skelettmuskelmasse aufbauen oder erhalten müssen ( 20 , 25 ). Die aktiven Bakterien können als Probiotika wirken und bei ausreichender Aufnahme zum mikrobiellen Gleichgewicht im Magen-Darm-Trakt des Wirts beitragen ( 52 ). Die Lebensfähigkeit von Mikroorganismen in herkömmlichem Joghurt bleibt umstritten ( 55 ); Es ist jedoch weiterhin ein wichtiger Träger für zusätzliche Probiotika, von denen bekannt ist, dass sie positive Auswirkungen auf die Gesundheit haben. Die bakterielle Fermentation von Milch zu Joghurt verändert deren Matrix, verbessert die Viskosität, Osmolalität und Energiedichte ( 56 ) und senkt den pH-Wert ( 57 ). Die einzigartige Matrix von Joghurt führt zu einer längeren gastrointestinalen Transitzeit als die von Milch, was die Nährstoffaufnahme verbessert und Magen-Darm-Beschwerden reduziert ( 58 ).

Sowohl Obst als auch Joghurt enthalten eine immense Vielfalt an bioaktiven Verbindungen, die während des Wachstums (Reifung), der Lagerung und der Verarbeitung verstärkt oder verringert werden können. Diese geringfügigen, aber manchmal erheblichen Unterschiede machen es sehr schwierig, die Ergebnisse zu verallgemeinern, wenn man eine Lebensmittelart mit allen Lebensmitteln derselben Kategorie vergleicht. Darüber hinaus ist es aufgrund der komplexen Natur vieler Lebensmittel und der Tatsache, dass Lebensmittel nicht isoliert verzehrt werden, äußerst schwierig festzustellen, ob potenzielle gesundheitliche Vorteile auf bestimmte Lebensmittel oder Verbindungen in einem bestimmten Lebensmittel zurückzuführen sind.

Präbiotische, probiotische und symbiotische Eigenschaften

Die Besiedlung des Magen-Darm-Trakts durch Mikroorganismen, die sogenannte Darmmikrobiota, schafft eine wichtige Barriere zwischen der Umwelt und dem Individuum, die vor Krankheiten schützt ( 59 ). Die Darmmikrobiota kann gestärkt werden, wenn Probiotika, lebende, gesundheitsfördernde Organismen, in ausreichenden Mengen aufgenommen werden, um nach der Passage durch den Magen-Darm-Trakt lebensfähig zu bleiben ( 60 ). Andererseits sind Präbiotika Bestandteile der Nahrung, meist unverdauliche Kohlenhydrate, die das Wachstum und die Aktivität nützlicher Bakterien induzieren, ein fermentierbares Substrat für Bakterien im Dickdarm bereitstellen und während der Verdauung unempfindlich gegenüber Lebensfähigkeitsproblemen bleiben ( 61). ). ). Präbiotika sind zu 100 % auf den Dickdarm übertragbar, wo sie zum Ausgleich der Mikrobiota eingesetzt werden können und so positive systemische Wirkungen entfalten ( 62 ). Sowohl Präbiotika als auch Probiotika spielen eine Rolle bei der Modulation der Mikrobiota ( 63 ). Forschungen zu probiotischen Lebensmitteln haben den symbiotischen Effekt der Kombination von probiotischen und präbiotischen Lebensmitteln nachgewiesen ( 59 ). Die Verbesserung der gesundheitlichen Vorteile der Mikrobiota kann durch den Einsatz von Synbiotika erreicht werden, die von Gibson und Roberfroid ( 62 ) definiert werden als „eine Mischung aus Probiotika und Präbiotika, die sich positiv auf den Wirt auswirkt, indem sie das Überleben und die Implantation von Nahrungsergänzungsmitteln in lebende mikrobielle Nahrung in die Nahrung verbessert.“ Magen-Darm-Trakt, indem es selektiv das Wachstum stimuliert und/oder den Stoffwechsel eines oder einer begrenzten Anzahl gesundheitsfördernder Bakterien aktiviert“ ( 62 ).

Alle Arten der Gattung Lactobacillus hemmen bekanntermaßen das Wachstum pathogener Bakterien, stimulieren die Immunfunktion und verbessern die Bioverfügbarkeit von Lebensmittelzutaten und Mineralien. einschließlich der Unterart L. delbrueckii bulgaricus , die typischerweise in traditionellem Joghurt verwendet wird. Nur einige Arten der Gattung Streptococcus , wie z. B. S. thermophilus , die auch in herkömmlichem Joghurt vorkommen, sind probiotisch. In dem Buch „The Prolongation of Life“ des Nobelpreisträgers Elie Metchnikoff ( 64 ) wurde festgestellt, dass Joghurt mit Laktobazillen in der Lage ist, pathogene Bakterien im Darm zu reduzieren, was zu einer längeren Lebenserwartung führt ( 65 ).

Probiotika sind empfindlich

Jedoch, Joghurtbakterien reagieren empfindlich auf den Abbau während der Verarbeitung sowie auf die Passage durch die saure Umgebung des Magens und müssen lebensfähig sein, um als Probiotika zu gelten, was im Allgemeinen die Verabreichung von 1–100 Millionen KBE/g Lebensmittel erfordert ( 66 ). Kommerziell hergestellter Joghurt liefert im Allgemeinen ausreichende Konzentrationen an Probiotika im Bereich von 10 Millionen bis 10 Milliarden KBE/g Lebensmittel für eine gegebene Portion Joghurt von 125 bis 250 ml ( 65 ). Der Vorteil des Verzehrs von Joghurt mit Obst besteht darin, dass die Präbiotika in Obst dazu beitragen können, die Lebensfähigkeit der probiotischen Bakterien im Joghurt aufrechtzuerhalten und zusätzliches Substrat für eine erhöhte Aktivität bereitzustellen, sobald sie den Dickdarm erreichen ( 62 , 67 ). Frühe präbiotische Kandidaten enthalten Fructooligosaccharide ( 62 ) und kommen in Früchten wie Bananen, Nektarinen und Himbeeren vor ( 59 , 68 ). Darüber hinaus können polyphenolreiche Früchte präbiotische Wirkungen haben, wie Anhê et al. ( 37 ); Ein polyphenolreicher Cranberry-Extrakt, der Tieren verabreicht wurde, die eine fett- und zuckerreiche Diät erhielten, führte zu einer Verschiebung der Mikrobiota hin zu einem deutlichen Anstieg der relativen Häufigkeit von Akkermansia ( 37 ).

In Synbiotika werden Laktobazillen häufig als probiotische Komponenten verwendet ( 67 ), während Oligosaccharide wie Fructo-Oligosaccharide häufig als präbiotische Komponenten verwendet werden ( 67 ). Synbiotika wurden weitgehend im Zusammenhang mit Lebensmitteln untersucht, die durch die Zugabe funktioneller probiotischer und/oder präbiotischer Inhaltsstoffe modifiziert wurden ( 69 , 70 ), und nicht mit Kombinationen aus ganzen, minimal verarbeiteten Lebensmitteln. Die Nahrungsmittelmatrix spielt eine wichtige synergistische Rolle bei der Verstärkung von Probiotika, indem sie Nährstoffe sowie einen Träger für die Abgabe in den Darm darstellt ( 66 ). Nahrungsmittelkombinationen mit symbiotischen Eigenschaften wurden jedoch nicht speziell untersucht.

Epidemiologische Studien: Obst, Joghurt und kardiometabolische Gesundheit

Lebensmittelkombinationen wie Joghurt und Obst haben das Potenzial, die DRD-Prävention zu beeinflussen, insbesondere in Industrieländern, indem sie nährstoffreiche ( Abbildung 1 ) und energieeffiziente Alternativen anstelle typischer nährstoffarmer Snacks wie Desserts und Kekse bieten ( 71 ). . . Einige epidemiologische Erkenntnisse belegen eine geringere Gesamtmortalität bei Menschen, die große Mengen Obst ( 72 ) und Joghurt ( 73 ) konsumieren. Insgesamt gibt es starke Unterstützung für die gesundheitlichen Vorteile des Obstkonsums bei der Vorbeugung chronischer Krankheiten ( 18 ). Obwohl es immer mehr Veröffentlichungen gibt, die Joghurt mit Gesundheitsindikatoren in Verbindung bringen, sind die Argumente für Joghurt bei DRDs weniger gesichert als für Obst. Allerdings gehört die Erhöhung des Verzehrs von Obst und Joghurt zu den Strategien, die Mozaffarian ( 74 ) als wichtigste evidenzbasierte Ernährungsprioritäten für die kardiometabolische Gesundheit anführt. Darüber hinaus besteht ein breiter wissenschaftlicher Konsens über die Vorteile von Obst und Joghurt im Hinblick auf die kardiometabolische Gesundheit ( 74 ). Zusammengenommen legt die Analyse des Ernährungsmusters nahe, dass Joghurt und Obst häufige Indikatoren für gesunde Ernährungsmuster sind, die vor Gewichtszunahme ( 75 ), Typ-2-Diabetes ( 76 ) und Herz-Kreislauf-Erkrankungen ( 74 , 77 ) schützen.

Gewichtszunahme und Fettleibigkeit

Es wurde festgestellt, dass sowohl Joghurt als auch Obst vor einer Gewichtszunahme schützen ( 75 ). Ergebnisse der „Framingham Heart Study Offspring Cohort (1991–2008)“ ergaben, dass Teilnehmer, die regelmäßig Joghurt konsumierten (d. h. ≥ 3 Mal pro Woche), eine geringere jährliche Gewichtszunahme und einen geringeren Taillenumfang aufwiesen als diejenigen, die weniger als 1 Portion pro Woche konsumierten ( 78 ). Eine Überprüfung von Joghurt und Gewichtsmanagement untersuchte fünf Beobachtungsstudien und fand in allen Studien widersprüchliche Ergebnisse hinsichtlich des Zusammenhangs von Joghurt mit BMI, Taillenumfang und Geschlecht ( 79 ). Die Kohorte der spanischen Seguimiento-Universität Navarra (SUN) wurde durchschnittlich 6,6 Jahre lang beobachtet, und diejenigen, die viel Voll- und Vollfettjoghurt zu sich nahmen, hatten eine geringere Inzidenz von Übergewicht oder Fettleibigkeit. Der umgekehrte Zusammenhang zwischen der Aufnahme von fettarmem Joghurt, dem Risiko einer Gewichtszunahme und dem Risiko von Übergewicht und Fettleibigkeit galt nur für Teilnehmer, die auch viel Obst zu sich nahmen ( 80 ). Epidemiologische Studien weisen darauf hin, dass es signifikante Zusammenhänge zwischen Joghurtkonsum und niedrigerem BMI, Körpergewicht, erhöhtem Körpergewicht und Körperfett sowie geringerem Taillenumfang gibt. Allerdings konnten gut konzipierte randomisierte klinische Studien noch keine Beweise für einen Ursache-Wirkungs-Zusammenhang liefern ( 23 ).

Die aktuellen Erkenntnisse deuten darauf hin, dass eine erhöhte Aufnahme von Joghurt und Obst die Aufnahme kalorienreicher Lebensmittel reduziert ( 81 ). Der Einfluss von Joghurt auf die Gewichtszunahme kann auf Veränderungen der Dickdarmbakterien aufgrund der Einnahme der reichlich vorhandenen Probiotika ( 75 ), Molke, Kasein und bioaktiven Peptide ( 78 ) im Joghurt zurückgeführt werden. Der Verzehr von Joghurt kann den Anteil nützlicher Darmmikrobiota erhöhen, von denen angenommen wird, dass sie an der Gewichtserhaltung beteiligt sind, indem sie die Energieabsorption und -extraktion regulieren ( 82 ). Darüber hinaus wird angenommen, dass der hohe Ballaststoffgehalt von Obst das Sättigungsgefühl steigert ( 75 ). Früchte haben eine niedrige Energiedichte und sind reich an Ballaststoffen und Wasser, eine Kombination, die zum Sättigungsgefühl beiträgt und zur Gewichtskontrolle beiträgt ( 29 , 83 ). Trotz der Erwartungen, dass ein hoher Verzehr von Obst und Gemüse umgekehrt mit Adipositas zusammenhängt, gibt es nur schwache Belege dafür ( 84 ). Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse ergab nur zwei Studien, die alle Kriterien erfüllten, und weitere fünf Studien, die alle bis auf eines der Kriterien erfüllten. Die Überprüfung ergab in diesen sieben Studien keinen Zusammenhang zwischen Obst- und Gemüsekonsum und Gewichtsverlust oder Fettleibigkeitsprävention ( 85 ).

Diabetes mellitus Typ 2 (T2D)

In den letzten Jahren wurden zahlreiche durchgeführt Hochwertige epidemiologische Studien und Metaanalysen, die den Verzehr von Obst und Joghurt mit einer geringeren T2D-Inzidenz in Verbindung bringen . Eine spanische Studie, die mehr als 3.000 Nicht-Diabetiker über einen Zeitraum von durchschnittlich 4,1 Jahren beobachtete, ergab, dass der gesamte Joghurtkonsum nach multivariablen Anpassungen für soziodemografische Faktoren, Lebensstil und Ernährungsfaktoren mit einem geringeren T2D-Risiko verbunden war ( 20 ). Diese Studie ergab auch ein geringeres T2D-Risiko nach einem Ernährungsmodell, bei dem häufig konsumierte süße Snacks durch eine Portion Joghurt ersetzt wurden. Eine britische Studie, die eine 11-jährige Nachbeobachtungszeit mit einer Teilstichprobe der European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition-Norfolk-Studie umfasste, ergab ein geringeres Risiko für Typ-2-Diabetes bei hoher Aufnahme fettarmer fermentierter Milchprodukte, hauptsächlich mit Joghurt ( 19). . ). Ebenfalls, Eine gepoolte Analyse von drei großen amerikanischen Kohorten (Health Professionals Follow-Up Study, Nurses' Health Study und Nurses' Health Study II) zeigte durchweg einen umgekehrten Zusammenhang zwischen Joghurt und T2D-Risiko ( 10 ). Eine Metaanalyse, die 7 Joghurtstudien umfasste, untersuchte den Zusammenhang zwischen Milchkonsum und Typ-2-Diabetes und zeigte ein geringfügig geringeres Risiko in der Gruppe, die die höchste Menge Joghurt konsumierte, im Vergleich zu der Gruppe, die die geringste Menge konsumierte ( 86 ). Chen et al. ( 10 ) aktualisierte diese Metaanalyse mit 7 zusätzlichen Studien, darunter 3 große Kohorten, und stellte fest, dass 1 Portion Joghurt/Tag mit einem um 18 % geringeren Risiko für T2D-Vorfälle verbunden war.

Bei Obst waren die Hinweise auf ein T2D-Risiko weniger eindeutig. Eine große transeuropäische prospektive Studie mit 8 Ländern im Rahmen der European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition – InterAct fand keine signifikanten Zusammenhänge zwischen Obstkonsum und T2D-Risiko ( 87 ). Ebenso ergab diese aktualisierte Metaanalyse keinen signifikanten Zusammenhang zwischen Obstkonsum und T2D-Risiko. Diese Analyse umfasste jedoch nur fünf Studien, die eine hohe Heterogenität fanden, die hauptsächlich auf Unterschiede in den Ernährungsmaßnahmen zurückzuführen war ( 87 ). Eine anschließende Metaanalyse von 10 Studien ergab keine Heterogenität bei Früchten und kam zu dem Schluss, dass bei hohem Obstverzehr ein deutlich geringeres T2D-Risiko besteht ( 88 ). Eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse, die die Dosis-Wirkungs-Beziehung des Obst- und Gemüsekonsums untersuchte, ergab einen nichtlinearen Zusammenhang zwischen T2D und Obstkonsum, wobei die größte Risikominderung auf eine Einnahme von zwei bis drei 106-g-Portionen pro Tag zurückzuführen ist ( 11 ). Angesichts der Stärke der aktuellen Erkenntnisse wäre es vernünftig anzunehmen, dass der Verzehr von Kombinationen aus Joghurt und Obst für die Vorbeugung von Typ-2-Diabetes von Nutzen sein könnte.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD)

Unter den ernährungsbedingten Krankheiten (DRDs) sind Herz-Kreislauf-Erkrankungen weltweit eine der Hauptursachen für Morbidität, auch in Entwicklungsländern. Sie macht bis zu 23 % der Todesfälle aus und ist die häufigste Todesursache in den Vereinigten Staaten ( 89 ). Ein geringer Obst- und Gemüsekonsum ist ein wichtiger Risikofaktor für DRDs ( 90 ). Es wird davon ausgegangen, dass diätetische Maßnahmen, die einen erhöhten Verzehr von Obst und Gemüse fördern, zu einem erheblichen Rückgang der CVD-Mortalität führen könnten ( 89 , 91 ).

Die Beweise für die schützende Wirkung von Obst und Gemüse auf die Herz-Kreislauf-Gesundheit sind besonders stark und konsistent. Die alleinige Wirkung von Früchten auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen scheint jedoch abgeschwächt zu sein. Sechs prospektive Kohortenstudien wurden in einer Dosis-Wirkungs-Metaanalyse untersucht und ergaben einen grenzwertig signifikanten umgekehrten Zusammenhang zwischen CVD-Mortalität und Obstkonsum ( 72 ). Eine anschließende Metaanalyse, die den Zusammenhang zwischen Obst- und Gemüsekonsum und CAD untersuchte, identifizierte 15 Studien mit 25 Dosis-Wirkungs-Beziehungen, in denen niedriger und hoher Obstverzehr und CAD-Risiko verglichen wurden. Von diesen Studien berichteten 6 über starke inverse Beziehungen; Eine gepoolte Analyse ergab eine 16-prozentige Reduzierung des CAD-Risikos bei einer Aufnahme von 300 g Obst pro Tag ( 91 ). Herzschützende Eigenschaften werden auf mehrere Fruchteigenschaften zurückgeführt, darunter der Nährstoff- und Phytochemikaliengehalt (z. B. Ballaststoffe, Kalium und Folsäure), die niedrige glykämische Belastung der Nahrung und die Energiedichte ( 89 ).

Früchte mit hohem Polyphenolgehalt (z. B. Beeren, Weintrauben) haben zusätzliche herzschützende Eigenschaften durch Mechanismen, die das Potenzial haben, den Blutdruck, die Blutplättchenaktivierung, Entzündungen, oxidativen Stress und die LDL-Oxidation zu senken und gleichzeitig die Endothelfunktion und den HDL-zu-LDL-Wert zu erhöhen Verhältnis ( 35 ).

Da Milchprodukte offenbar eine positive Wirkung auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben ( 92 ), hat Joghurt das Potenzial, ähnliche Wirkungen zu haben. Allerdings haben zu wenige CVD-Studien den Joghurtkonsum vom gesamten Milchkonsum isoliert, was es schwierig macht, Schlussfolgerungen zu ziehen. In einer Metaanalyse, die den Zusammenhang zwischen Milchkonsum und dem Risiko für Schlaganfall, CAD und CVD untersuchte, wurden keine signifikanten Zusammenhänge zwischen Joghurtkonsum und Schlaganfall ( n = 3 Studien) oder CAD ( n = 5 Studien) beobachtet. Da es ebenfalls zu wenige Studien und keine Metaanalyse gibt, bleibt der Zusammenhang zwischen Joghurtkonsum und Bluthochdruck unklar, wobei die Ergebnisse positive ( 93 ), null ( 94 , 95 ) und umgekehrte Beziehungen ( 96 , 97 ) belegen.

Herausforderungen und zukünftige Richtungen

Es kann schwierig sein, Daten zu Ernährungskombinationen zu erhalten, da gängige Tools zur Erfassung von Ernährungsdaten wie FFQs im Allgemeinen nicht für die Erfassung dieser Art von Informationen ausgelegt sind. FFQs werden aufgrund ihrer einfachen Anwendung und geringen Kosten häufig verwendet. Die von diesen Tools generierten Daten sind im Allgemeinen repräsentativ für vordefinierte Gruppen von Lebensmitteln und den gesamten täglichen Nährstoffverbrauch. Obwohl diese Art der Erfassung von Ernährungsdaten für die meisten Studienziele ausreichend ist, ist sie starr und liefert möglicherweise weniger Informationen als wiederholte 24-Stunden-Erinnerungen und Ernährungstagebücher, insbesondere in Bezug auf Essepisoden ( 98 ). Tools wie 24-Stunden-Ernährungsrückrufe und Ernährungstagebücher können Informationen für jede Mahlzeit und jeden Snack erfassen, aber die Analyse von Ernährungsdaten erfolgt möglicherweise nicht so, dass eine Gruppierung von Lebensmitteln in bestimmte Essepisoden möglich ist . Diese Erfassungstools sind nicht für die Erfassung, Eingabe und Sammlung von Informationen zu Lebensmittelkombinationen konzipiert. Obwohl epidemiologische Studien die besten Beweise für den Zusammenhang zwischen Ernährungsmaßnahmen und Gesundheitsergebnissen geliefert haben, sind sie möglicherweise nicht die geeignetsten, um das Konzept vorteilhafter Lebensmittelkombinationen zu testen. Isolierte Auswirkungen potenzieller symbiotischer Lebensmittelkombinationen (Obst und Joghurt) auf vorgegebene Ergebnisse (Glukosestoffwechsel, FA-Stoffwechsel, Antioxidantienprofile und Mikrobiota-Diversität) können mithilfe sorgfältig konzipierter, placebokontrollierter klinischer Studien getestet werden.

Determinanten der Lebensmittelauswahl basieren auf Verfügbarkeit, sensorischen Vorlieben, Sättigung und sozialer Übertragung ( 30 ). Die Früchte sind unabhängig von der Jahreszeit oder der Nähe zum Ernteort weit verbreitet; In westlich geprägten Ländern gibt es sowohl in der Saison als auch außerhalb der Saison eine große Vielfalt an gewöhnlichen und exotischen Früchten ( 27 ). Sowohl Joghurt als auch Obst haben im Vergleich zu anderen tierischen Lebensmitteln relativ niedrige Kosten pro Pfund ( 99 ). Obwohl frisches Obst weithin verfügbar ist, stellt seine Erschwinglichkeit für einige immer noch ein Hindernis dar ( 100 ). Lebensstilfaktoren spielen eine wichtige Rolle bei der Wahl der Ernährung. Sozial benachteiligte Frauen haben tendenziell einen geringeren Obst- und Joghurtkonsum und eine minderwertige Ernährung als ihre privilegierteren Altersgenossen ( 101 ). In einer Studie aßen aktive Jungen und Mädchen mehr Obst als ihre bewegungsarmen Altersgenossen, und Mädchen aßen auch mehr Joghurt ( 102 ). Es wurde die Hypothese aufgestellt, dass umgekehrte Zusammenhänge zwischen Joghurt und DRD teilweise mit der Wahrscheinlichkeit zusammenhängen, dass Joghurtkonsumenten einen gesünderen Lebensstil führen ( 24 ). Öffentliche Gesundheitsbehörden fördern Dosenobst gegenüber frischem Obst, wenn die Zugänglichkeit oder der Preis ein Hindernis darstellen; Angesichts der jüngsten Erkenntnisse, die den häufigen Verzehr von Obstkonserven mit Krebs in Verbindung bringen, besteht jedoch Besorgnis über die Angemessenheit dieser Empfehlungen ( 103 ). Früchte sind im Allgemeinen süß und reagieren auf angeborene Geschmackspräferenzen ( 26 ), wodurch sie wahrscheinlich schmackhafter sind als manche Gemüsesorten. Obwohl die Frucht eine niedrige Energiedichte hat, verleihen ihr ihr Ballaststoff- und Wassergehalt sättigende Eigenschaften ( 83 ). Schließlich werden Obst und Joghurt im Allgemeinen positiv bewertet ( 100 ), was ihnen ein hohes Potenzial für eine soziale Übertragung verleiht. Abhängig von den Determinanten der Lebensmittelauswahl würden sowohl Obst als auch Joghurt von Personen ausgewählt und bereitwillig verzehrt werden, die über ausreichende Mittel und Zugänglichkeit verfügen. Es ist jedoch unklar, ob die aktuellen Empfehlungen für Obst, Gemüse und Milchprodukte tatsächlich nachhaltig sind, wenn die Mehrheit der Bevölkerung beginnt, sich nach Ernährungsrichtlinien zu ernähren ( 104 ).

Die Aufnahme von Obst, Gemüse, Vollkornprodukten, Milchprodukten und Meeresfrüchten ist in der amerikanischen Ernährung nicht optimal, was zu bestimmten Nährstoffen führt, die Anlass zur Sorge geben: Kalium, Ballaststoffe, Kalzium und Vitamin D ( 105 ). Der regelmäßige Verzehr von Joghurt und Obst in Kombination würde dazu beitragen, die Aufnahme aller relevanten Nährstoffe zu erhöhen und so dazu beitragen, Nährstofflücken zu schließen. Joghurt ist eine konzentrierte fermentierte Milch und somit eine nährstoffreiche Quelle für Makro- und Mikronährstoffe sowie eine potenziell hohe Energiequelle. Dies ist besonders wichtig, wenn es um Lebensmittel für Bevölkerungsgruppen geht, die anfällig für Unterernährung sind. Beispielsweise haben ältere Erwachsene häufig eine suboptimale Protein- und Energieaufnahme, und Joghurt ist für diese Bevölkerungsgruppe eine brauchbare Nährstoffquelle in konzentrierter Form, die kostengünstiger ist als die meisten kommerziellen Nahrungsergänzungsmittel. Darüber hinaus ist Joghurt eine ausgezeichnete Quelle für Vitamin D, Kalzium und Magnesium, Nährstoffe, die für die Erhaltung der Knochengesundheit und die Vorbeugung von Knochenbrüchen bei älteren Erwachsenen wichtig sind ( 106 ). Es ist bekannt, dass bestimmte Ernährungsgewohnheiten, die eine Vielzahl von Lebensmitteln kombinieren, vor DRDs schützen. Eine umsichtige Ernährung, zu deren Merkmalen auch der Verzehr von Obst und Joghurt gehört, war stark mit einem geringeren Risiko sowohl für Herz-Kreislauf-Erkrankungen als auch für die Gesamtmortalität verbunden ( 107 ). Die Mittelmeerdiät, die teilweise durch einen hohen Verzehr von Obst und Gemüse und einen moderaten Verzehr von Milchprodukten gekennzeichnet ist, hat bekanntermaßen Antitumor- und Anti-Adipositas-Eigenschaften ( 108 ).

Abschluss

Nach unserem Kenntnisstand wurden die symbiotischen Eigenschaften der Kombination von Lebensmitteln wie Joghurt und Obst nie untersucht. Unabhängig davon sind beide Lebensmittelgruppen nährstoffreich und haben in epidemiologischen Studien einen schützenden Zusammenhang gegen DRDs gezeigt. Es gibt begründete Belege dafür, dass es sich lohnt, die probiotischen Eigenschaften von Joghurt und die präbiotischen Eigenschaften von Früchten in Kombination zu untersuchen. In der Praxis werden Lebensmittel häufiger in Kombination in Mahlzeiten und Snacks verzehrt als einzeln, und in Ländern, in denen Milchprodukte, Obst und Gemüse in suboptimalen Mengen verzehrt werden, wären Interventionen, die die Kombination dieser Lebensmittelgruppen fördern, wertvoll, um den Verzehr zu fördern von gesunden Lebensmitteln, die sowohl mit gesunden Ernährungsgewohnheiten als auch mit einem gesunden Lebensstil verbunden sind. Angesichts der Tatsache, dass die Ernährung im öffentlichen Gesundheitswesen nur begrenzte Erfolge bei der Steigerung der Obst- und Gemüseaufnahme auf ein optimales Niveau erzielt hat, ist die Vermarktung von Frühstücks- oder Snackkombinationen wie Joghurt und Obst, die nur wenig Zubereitung erfordern, eine nützliche Strategie zur Vorbeugung von DRD, insbesondere T2D. Es ist jedoch eine Validierung der spezifischen synergistischen Vorteile der Kombination von Lebensmitteln erforderlich. Für eine gerechte DRD-Prävention ist es besonders wichtig, Lösungen zu finden, um sicherzustellen, dass diese spezifischen Lebensmittelkombinationen das ganze Jahr über bequem und zugänglich sind. Es ist eine Validierung der spezifischen synergistischen Vorteile der Lebensmittelpaarung erforderlich. Für eine gerechte DRD-Prävention ist es besonders wichtig, Lösungen zu finden, um sicherzustellen, dass diese spezifischen Lebensmittelkombinationen das ganze Jahr über praktisch und zugänglich sind. Es ist eine Validierung der spezifischen synergistischen Vorteile der Lebensmittelpaarung erforderlich. Für eine gerechte DRD-Prävention ist es besonders wichtig, Lösungen zu finden, um sicherzustellen, dass diese spezifischen Lebensmittelkombinationen das ganze Jahr über bequem und zugänglich sind.

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